심방세동(부정맥)과 심부전은 서로를 악화시키는 '악순환'의 관계에 있기 때문에,
수술의 목적은 1. 비정상적인 심장 리듬을 바로잡고,
2. 심장의 펌프 기능을 회복시키는 데 집중됩니다.
1. 심방세동 교정을 위한 수술 (부정맥 치료)
심방세동으로 인해 심장이 불규칙하게 뛰면 심부전이 급격히 악화될 수 있습니다.
이를 해결하기 위한 대표적인 방법들입니다.
*메이즈 수술 (Maze Procedure): 심장 수술 시 병행하는 표준적인 방법입니다.
부정맥을 유발하는 전기 신호의 길을 차단하기 위해
심장 조직에 '미로'처럼 절개선을 내거나
에너지를 가해 흉터 조직을 만듭니다.
성공률이 매우 높습니다.
*좌심방이 절제술/폐쇄술 (LAA Occlusion): 심방세동 환자는 심장 내 혈전(피떡)이 생겨
뇌졸중 위험이 큽니다. 혈전이 주로 생기는
'좌심방이'라는 부위를 절제하거나
기구로 막아 뇌졸중을 예방합니다.
2. 심부전 개선을 위한 수술 (심장 기능 회복)
심부전의 원인(판막 질환, 관상동맥 질환 등)에 따라 근본적인 구조를 수술합니다.
*심장 판막 수술 (Valve Repair/Replacement): 심부전의 흔한 원인 중 하나가
판막이 제대로 닫히지 않거나(역류증)
좁아진(협착증) 경우입니다.
이를 수리하거나 인공 판막으로 교체하여
심장의 혈액 순환 효율을 높입니다.
*관상동맥 우회술 (CABG): 심장 근육에 피를 공급하는 혈관이 막혀 심부전이 왔을 때,
다른 부위의 혈관을 떼어다 우회로를 만들어주는 수술입니다.
3. 중증 심부전 및 박동 조절을 위한 장치 삽입
약물이나 일반 수술로 호전이 어려운 경우 고려합니다.
*심장 재동기화 치료 (CRT): 좌심실과 우심실이 조화롭게 뛰지 못하는 심부전 환자에게
특수 심박동기를 삽입하여 양쪽 심실이 동시에 수축하도록 돕습니다.
*심실 보조 장치 (VAD): 심장의 펌프 기능을 기계적으로 대신해 주는 장치(인공심장)를 삽입합니다.
주로 이식을 기다리거나 종착 치료로 시행합니다.
*심장 이식: 모든 치료에 반응하지 않는 말기 심부전 환자에게 시행하는 최후의 수단입니다.
[전문의 한마디]
환자의 심장 상태(박출률), 연령, 동반 질환에 따라 단독 수술을 할지,
여러 수술을 동시에 진행할지 결정하게 됩니다.
특히 최근에는 가슴을 크게 열지 않는
최소 침습 수술이나 로봇 수술도 많이 시행되고 있습니다.
현재 환자분의 구체적인 진단명(예: 승모판 역류증을 동반한 심방세동 등)이나
심장 초음파 결과 수치를 알려주시면, 그에 맞는 더 구체적인 수술법을 설명해 드릴 수 있습니다.
혹시 최근 검사 결과 중 '심구동률(EF)' 수치를 알고 계신가요?
# 심구동률(EF)이란?
심구동률은 좌심실에 들어온 혈액 중 몇 %가 몸 밖으로 펌프질 되어 나가는지를 나타내는 수치입니다.
자동차로 비유하자면 '엔진의 출력'과 같습니다.
# 수치별 상태 및 의미
일반적으로 심장 초음파 검사를 통해 측정하며, 수치에 따른 해석은 다음과 같습니다.
| 구분 | EF 수치 (%) | 의미 |
| 정상 (Normal) | 50% ~ 70% | 심장이 혈액을 충분히 잘 짜내고 있는 상태입니다. |
| 경계성 (Mildly Reduced) | 41% ~ 49% | 심장 펌프 기능이 조금 떨어졌음을 의미합니다. 증상이 없을 수도 있습니다. |
| 저하 (Reduced) | 40% 이하 | 심장 기능이 눈에 띄게 약해진 상태로, 심부전을 의심할 수 있습니다. |
| 위험 (Severely Reduced) | 35% 이하 | 치명적인 부정맥이나 급사의 위험이 높아져 적극적인 치료와 관리가 필요합니다. |
참고: EF 수치가 75% 이상으로 너무 높은 경우에도 '비후성 심근증' 같은 질환을 의심할 수 있으므로
전문가의 상담이 필요합니다.
3. 심구동률이 낮을 때 나타나는 증상
심장이 피를 제대로 못 보내면 몸 곳곳에 산소가 부족해져 다음과 같은 신호를 보냅니다.
- 숨 가쁨: 계단을 오르거나 조금만 움직여도 숨이 찹니다.
- 피로감: 자고 일어나도 몸이 천근만근 무겁습니다.
- 부종: 발목이나 종아리가 쉽게 붓습니다.
- 어지럼증: 뇌로 가는 혈액량이 줄어들어 멍하거나 어지러울 수 있습니다.
4. 연령별 안정 시 심박수 정상 범위
| 연령 | 그룹정상범위(bpm) | 비 고 |
신생아 (0~1개월) |
70 ~ 190 | 울음이나 수면에 따라 변화 큼 |
| 영아 (1~11개월) | 80 ~ 160 | |
| 유아 (1~2세) | 80 ~ 130 | |
| 학령기 아동 (6~12세) | 70 ~ 110 | 성인보다 약간 높음 |
| 성인 및 노인 (15세 이상) | 60 ~ 100 | 평균 70~80회 내외 |
5.신체상태에 따른 차이
운동선수: 심장이 효율적으로 펌프질을 하기 때문에 안정 시 40~60회로 낮을 수 있으며, 이는 매우 건강한 상태로 간주됩니다.
성별: 일반적으로 여성이 남성보다 분당 약 2~5회 정도 평균 심박수가 높게 측정되는 경향이 있습니다.
활동 중: 운동 시에는 나이에 따라 최대 심박수(220 - 나이)의 50~85% 수준까지 상승하는 것이 정상입니다.
6.주의가 필요한 경우
빈맥 (Tachycardia): 안정 시 심박수가 지속적으로 100회 이상일 때.
서맥 (Bradycardia): 안정 시 심박수가 60회 미만이면서 어지러움, 피로감 등의 증상이 동반될 때 (운동선수 제외).
안정 시 심박수가 80bpm 이상일 경우 당뇨병 등 대사 질환의 위험이 높아질 수 있다는
연구 결과가 있으므로 주기적인 관리가 필요합니다.
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